Penyakit Bartonilitis dan Pengobatannya

A. Pengertian

Bartolinitis adalah Infeksi pada kelenjar bartolin atau bartolinitis juga dapat menimbulkan pembengkakan pada alat kelamin luar wanita. Biasanya, pembengkakan disertai dengan rasa nyeri hebat bahkan sampai tak bisa berjalan. Juga dapat disertai demam, seiring pembengkakan pada kelamin yang memerah.

B. Etiologi

Bartolinitis disebabkan oleh infeksi kuman pada kelenjar bartolin yang terletak di bagian dalam vagina agak keluar. Mulai dari chlamydia, gonorrhea, dan sebagainya. Infeksi ini kemudian menyumbat mulut kelenjar tempat diproduksinya cairan pelumas vagina.

C. Etiologi Infeksi

a. Infeksi alat kelamin wanita bagian bawah biasanya disebabkan oleh :

Virus           : kondiloma akuminata dan herpes simpleks.

Jamur          : kandida albikan.

Protozoa     : amobiasis dan trikomoniasis.

Bakteri        : neiseria gonore.

b.  Infeksi alat kelamin wanita bagian atas :

Virus          : klamidia trakomatis dan parotitis epidemika.

Jamur         : asinomises.

Bakteri       : neiseria gonore, stafilokokus dan E.coli

D. Patofisiologi

Lama kelamaan cairan memenuhi kantong kelenjar sehingga disebut sebagai kista (kantong berisi cairan). “Kuman dalam vagina bisa menginfeksi salah satu kelenjar bartolin hingga tersumbat dan membengkak. Jika tak ada infeksi, tak akan menimbulkan keluhan

E.  Tanda dan Gejala

• Pada vulva : perubahan warna kulit,membengkak, timbunan nanah dalam kelenjar, nyeri tekan.
• Kelenjar bartolin membengkak,terasa nyeri sekali bila penderia berjalan atau duduk,juga dapat disertai demam
• Kebanyakkan wanita dengan penderita ini datang ke PUSKESMAS dengan keluhan keputihan dan gatal, rasa sakit saat berhubungan dengan suami, rasa sakit saat buang air kecil, atau ada benjolan di sekitar alat kelamin.
• Terdapat abses pada daerah kelamin
• Pada pemeriksaan fisik ditemukan cairan mukoid berbau dan bercampur dengan darah.

F.  Pengobatan

Pengobatan yang cukup efektif saat ini adalah dengan: antibiotika golongan cefadroxyl 500 mg, diminum 3×1 sesudah makan, selama sedikitnya 5-7 hari, dan asam mefenamat 500 mg (misalnya: ponstelax, molasic, dll), diminum 3×1 untuk meredakan rasa nyeri dan pembengkakan, hingga kelenjar tersebut mengempis.

G. Pemeriksaan Penunjang

1. Laboratorium
2. Vullva
3. In speculo

H.    Penatalaksanaan

Tatalaksana Infeksi Alat Kelamin Wanita

Berikut ini adalah beberapa infeksi alat kelamin wanita yang sering dijumpai di Puskesmas dan tatalaksana yang disesuaikan dengan sarana diagnosis dan obat-obatan yang tersedia.

1. Gonore (GO)

Anamnese :

• 99 kasus GO pada wanita menyerang servik uteri dan 50-75 % kasus pada wanita tidak ada gejala atau keluhan.
• Kalau ada keluhan biasanya disuria dan lekore, yang sering diabaikan oleh penderita.
• Sering anamnese hanya didapatkan riwayat kontak dengan penderita.

Pemeriksaan :

Pemeriksaan dengan spekulum : ostium uteri eksternum bisa tampak normal, kemerahan atau erosif. Tampak vaginal discharge dengan sifat mukoid keruh, mukopurulen atau purulen. Mungkin didapatkan komplikasi seperti : bartolinitis, salpingitis, abses tubo ovarii bahkan pelvik peritonitis. Ketiga komplikasi tersebut terahir disebut Pelvis Inflamatory Disease (PID).

Laboratorium :

Asupan servik atau vaginal discharge : Diplokokus gram negatif intraseluler lekosit.

2.  Uretritis Non Gonore

Anamnese :

Biasanya tidak ada keluhan. Kalau ada, keluhan biasanya adalah disuria dengan atau tanpa discharge. Sering juga dikeluhkan keluar darah pada akhir dari buang air kecil (terminal dysuria). Sering bersifat kumat-kumatan (yang membedakan dengan GO) Riwayat kontak sering (+)

Pemeriksaan :

Mungkin ada discharge uretra. Bila disertai sistitis, mungkin ada nyeri tekan suprapubis.

Laboratorium :

Uretral discharge : diplokokus (-), lekosit >10/lapangan pandang.

Urin : berawan atau didapat benang-benang pendek (threads)

3. Trikomoniasis

Anamnese :

Keluhan utama biasanya adalah adanya keputihan dengan jumlah banyak, berwarna kuning atau putih kehijauan. Sakit pada saat berhubungan sex (dyspareunia) juga sering dikeluhkan. Riwayat suami kencing nanah perlu ditanyakan, karena > 50% penderita GO wanita disertai dengan trikomoniasis.

Pemeriksaan :

Pemeriksaan in speculo : terasa sakit, fluor albus cair dengan jumlah banyak dan berwarna kuning atau putih kehijauan, khas : didapat bintik-bintik merah (punctatae red spots atau strawbery cervix) di dinding vagina.

Laboratorium :

Fluor albus : dengan mikroskup cahaya Trichomonas vaginalis (+).

4. Kandidiasis

Anamnese :

Keluhan utama biasanya adalah keputihan dan gatal di vagina.

Mungkin juga dikeluhkan adanya rasa sakit waktu melakukan aktivitas sexual. Faktor predisposisi : diabetes militus, pemakaian Pil KB, dan pemakaian antibiotika yang tidak terkontrol serta kegemukan.

Pemeriksaan :

Vulva : tampak merah, udem, adanya plak putih, mungkin didapat juga fisura atau erosi (Vulvovaginitis).

In speculo : Terasa sakit, Discharge kental, sedikit, putih seperti keju dan biasanya menutup portio.

Laboratorium :

Sel ragi (yeast cells) atau tunas (budding body) dan pseudohypha atau spora.